什么是前列腺增生

近年来，前列腺增生这种病症在男性中是很普遍的，并且呈上升趋势，在中老年男性中发病率居高。

所谓增生是指由于实质细胞数量增加而形成的组织、器官的体积增大，是前列腺增生各种因素诱发的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，龟头炎0～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可形成膀胱出口部梗阻而呈现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperp lasia简称bph)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见病症，一般在40岁后开始产生增生的病理改变，50岁后呈现相关症状。

前列腺增生症又叫前列腺肥大症，是指前列腺肌体的增大，有时可增至鸡蛋、鸭蛋大小，甚至更大些。质地也会变化，要是以前列腺腺体的组织增生为主，则前列腺反而质地变软；要是以前列腺内的纤维组织或肌肉组织增生为主，质地要比正常硬些，由于前列腺左侧长期充叶和右侧叶的增生变大，会形成两者之间的分界不清，中央沟变浅将增生的前列腺手术切除下来后做病理检查，可见前列腺增生具有三种病理学类型：即以纤维组织为代表的结缔组织增生，以平滑肌为代表的肌肉组织的增生及以腺体上皮细胞为代表的腺体组织的增生。对于每个病人，三者增生的程度不同，有的腺体组织的增生多些，质地较软；有的纤维组织和肌肉组织增生多些，前列腺质地较硬。

根据间质和腺样组织的比例不同，前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型，增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界，主要手术时易自此膜内摘除结节，故临床系统上亦称基因外科包膜。

增生的前列腺使膀胱颈产生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌产生代偿性肥厚，呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增加，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，诱发两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，诱发肾功能减退最终产生尿毒症。（实习编辑：小默）