Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫血管壁异位症术后复发中的效果如何？

胎盘乳腺异位症是育龄期性工作者的常以见疾病，常以表现为病灶呼吸困难和不孕。除了非常大影响女性的社会生活准确性除此以外，胎盘乳腺异位症的疗法也带来了很大的经济负担。疗程有助于缓解腹泻、恢复病理学结构设计和增加生育。然而，术后胎盘乳腺异位症住院率很高，患儿仍有需要如此一来次制裁的效用。据报道，保留卵巢的胎盘乳腺异位症疗程后的如此一来疗程率为27%至58%。

术后甲状腺激素诱导被认为是减缓胎盘乳腺异位症疗程后如此一来次制裁的一种手段。2004年发表的Cochrane简要（2011年更新）中心等了探索性检验（RCT）的结果，比较了制剂疗法预防胎盘乳腺异位症术后住院和增加呼吸困难腹泻的敏感度。与单纯疗程相比之下，这篇简要不会发掘出术后甲状腺激素诱导的优势确凿证据；迄今为止对胎盘乳腺异位症的认识说明，术后短期的诱导性疗法或许不但会带来曾一度的益处。患者需要长一段时间的甲状腺激素诱导以防止疾病住院，因为当患者停止服药时就但会住院。

为此，有研究工作对不能接受了排斥性胎盘乳腺异位症疗程的女性的之外前瞻性辨别研究工作和探索性检验进行了子系统回顾和荟萃深入研究，以评估术后不能接受甲状腺激素诱导疗法的患儿与不能接受安慰剂/预料疗法的患儿的疾病住院效用。该研究工作结果全因发表在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子原始数据库的中心等参考资料策略，定位从建起到2020年3年末18日发表的之外研究工作原始数据，还包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。参考资料词汇用于鉴别胎盘乳腺异位症患儿并不能接受医疗管理。

主要结果是术后胎盘乳腺异位症住院，无论是MRI上的还是针灸上的。胎盘乳腺异位症住院的MRI确凿证据还包括超声（US）或MRI上用到取而代之胎盘乳腺肉瘤、胎盘乳腺异位症斑块和突起。住院的针灸下定义还包括原大或减轻的病灶呼吸困难腹泻、体检时触诊取而代之胎盘乳腺异位症突起、开始胎盘乳腺异位症疗法的额除此以外疗法以及第二次疗程的发掘出（如有）。次要转归在胎盘乳腺异位症之外呼吸困难里面遭遇扭转。由于研究工作里面呼吸困难的报告不一致（即臀部呼吸困难、性交困难、痛经、非周期性臀部呼吸困难），研究工作者在评估多个呼吸困难参数时必需痛经叠加作为主要呼吸困难西端。当痛经不会明确报告时，病灶呼吸困难被替代为结果。

研究工作最终扩展到了17项研究工作（13项探索性检验和4项描述符研究工作），还包括2137名患儿（1189名不能接受术后诱导疗法，948名解读），评估了各种制剂：甲状腺激素联合避孕药CHC（6项研究工作，n 869）、孕甲状腺激素（3项研究工作，n 183）、左炔诺甲状腺甲状腺激素宫中被囚子系统LNG-IUS（2项研究工作，n 94）和GnRH拮抗剂（9项研究工作，n 1237）。扩展到研究工作的平均值随访一段时间为12-36个年末，评估结果的里面位数为18个年末。与预料疗法/安慰剂相比之下，不能接受术后甲状腺激素诱导疗法的患儿胎盘乳腺异位症住院的效用非常大减低（相对效用（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究工作，1766名患儿，I 2 68%，随机震荡模型）。对不能接受CHC和LNG-IUS疗法的患儿进行亚组深入研究，以及仅限于RCT和高准确性研究工作的敏感性深入研究均显示胎盘乳腺异位症住院的效用小规模减低。此除此以外，与解读组相比之下，不能接受术后甲状腺激素诱导疗法的患儿呼吸困难评分非常大减低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究工作，652名患儿，I268%）。

与预料疗法相比之下，术后甲状腺激素诱导疗法的呼吸困难评分叠加

总之，当甲状腺激素诱导（CHC、孕甲状腺激素、LNG-IUS、GnRH拮抗剂）在胎盘乳腺异位症疗程后6年末份开始使用时，术后1年内胎盘乳腺异位症住院率和呼吸困难评分非常大减低，疗程后无受孕需求的患儿应考虑甲状腺激素诱导疗法。由于各种甲状腺激素制剂已被断定是有效的，治应根据每个性工作者的需要进行新颖必需。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,