复杂性脊柱畸形手术：年龄越快并发症越多

脊骨水肿在老年人病人里极为常见，据Schwab等另据，60岁以上的志愿者里脊骨侧弯的患病率平均68%。而随着人口老龄化日趋严重，能够展开用药的老年人退自体脊骨疾病也会越来越多。很多老年人病人的脊骨水肿都实际上疼疼和功能阻碍，他们都希望通过手术后重建其功能。而这类手术后，偏爱是不确定病态脊骨斜视的护理手术后，无论对转诊医师还是脊骨护士都是充满挑战的。并不一定比率越，重组慢病态病及其他功能阻碍的可能病态通常也越。对于这类手术后而言，了解三道手术后期肝硬化的控制系统病态特点，确切其安全病态状况是极为极其重要的。为此，英国学者Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾病态学术研究，控制系统病态学术研究结果最近发表文章在J Neurosurg: Spine华尔街日报上。

该学术研究共纳入21实有75岁以上的胸骨盆脊骨斜视病人，仅展开了5个以上节段的融合内固定手术后。年底复习这些病人的手术后记录和病历记录。比率、病理、重组疾病、手术后及住院的控制系统病态参数、主要和次要的肝硬化以及丧命等情形仅除此以外。通过命题重返量化确定三道手术后期肝硬化的预报系数。

结果辨认出，这组病人平均比率77岁（75-83岁），女病态14实有，男病态7实有。平均随访41.2个月（范三道24-81个月）。15实有病人（71%）心肌梗塞极为少一种重组疾病。平均融合节段数位10.5（范三道5-15个节段）。13实有（62%）病人浮现极为少一种三道手术后期肝硬化，8实有（38%）浮现极为少一种主要肝硬化（主要肝硬化是指阻碍生命或严重负面影响用药结果的肝硬化，并不一定包括败血症，心肌梗塞，肺栓塞，深部感染，肾功能心肌梗塞，充血病态心衰，里风，颤动病态窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能阻碍及丧命等），这些病人共心肌梗塞17个肝硬化。三道手术后期无丧命病实有。比率升高是三道手术后期肝硬化的极其重要预报系数（P=0.03）。不过整体而言，比率和重组疾病与主要肝硬化之间并没有轻微的控制系统病态病态。进一步对重组疾病展开量化辨认出，癫痫病是主要肝硬化极端的预报系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）病人浮现术后远期肝硬化，3实有（14%）病人设法展开扩建融合手术后。

从学术研究结果来看，75岁以上的老年人病人展开繁复的脊骨斜视手术后时，总的肝硬化感染率平均62%，其里主要肝硬化感染率达38%，比率越浮现肝硬化的可能病态也越。在这组病人里，既往心肌梗塞癫痫病的病人浮现三道手术后期主要肝硬化的安全病态是无癫痫病病人的10倍。极当年的病人肝硬化安全病态虽然较高，但丧命的安全病态并没有轻微增加。对于75岁以上病人不确定病态脊骨斜视手术后，虽然过去并没有学术研究对肝硬化及其预报系数展开过探讨，但为了精确地评分其病理和社会生产成本效益，仍有充分进一步展开多里心大样本的学术研究。

【编者按】英国洛杉矶学者的这项学术研究主要针对75岁以上的不确定病态脊骨斜视手术后，作者简述，这些病人都有蛮横的腰背疼或小腿疼，实际上轻微的功能阻碍，经控制系统的保守用药违宪，方考虑手术后用药。然而，手术后的肝硬化感染率竟平均62%，严重肝硬化的感染率达38%。由此可见，这类病人的手术后决策应该慎之又慎。偏爱对于心肌梗塞癫痫病的病人，浮现肝硬化的安全病态较其他病人高出10倍。这一点在我们的病理里通常很容易被忽视，并不一定并不认为病人通过药物将眼压控制在相对稳定的状态就不会对手术后的产生负面影响。这项学术研究也提醒观看者，对重组有癫痫病的病人，即使病情稳定，仍应引发高度重视。

表1 21实有当年脊骨斜视手术后病人的一般情形

表2 重组疾病情形

表3 三道手术后期和术后肝硬化情形

表4 三道手术后期肝硬化（主要和次要）与病人控制系统病态状况的控制系统病态联

表5 三道手术后期主要肝硬化与病人控制系统病态状况的控制系统病态联

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏