JAMA Intern Med：相伴或不相伴COVID-19的产妇分娩的临床特征和结局

生理适应和免疫调节的改变也许增加呼吸道病毒感染分娩的活着亡率和活着亡率。性成熟肝炎染病毒染病（COVID-19）的影响已经实际上揭示。近日有研究工作尤其了受孕时伴或不伴COVID-19的患病性工作者的临床特征和结局，研究工作结果刊载在JAMA Intern Med杂志上。

研究工作者从Premier Healthcare数据库中的的国际疾染病和涉及健康问题统计分类第十版（ICD-10）code中的补遗挑选出2020年4月1日至11月23日期间受孕和患病治疗的性工作者，该数据库包含将近20%的美国患病染病人。族群和民族是自我年度报告的，COVID-19病毒感染状态（ICD-10codeU07.1）、共染病和患病结果是使用ICD-10和帐单code（可用中的的表1和表2）确定的。所有染病人均年度报告患病治疗处置和患病活着亡。

在这项研究工作进行的8个月期间，406 446名受孕患病的性工作者中的，6380人(1.6%)抑郁症COVID-19。与未病毒感染COVID-19的分娩相比(n = 400 066)，病毒感染COVID-19的性工作者来得年青，通常是黑人和/或西班牙裔，并抑郁症糖尿染病和肥大症。

研究工作结果显示：在6380实有COVID-19染病人中的，6309实有（98.9%）患病治疗，212实有（3.3%）所需高血压监护，86实有（1.3%）所需链条输液，9实有（0.1%）活着于疗养院。尽管院中的活着亡率较偏高，但有COVID-19的性工作者的活着亡率明显极偏高无COVID-19的性工作者。有COVID-19的分娩的心肌梗活着和静脉腹水栓塞（VTE）发生率极偏高无COVID-19的分娩（心肌梗活着：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与短时期子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和并发症（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）涉及，但与活着胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的分娩相比，有COVID-19的分娩在胸部成像、高血压监护治疗和链条输液方面的使用率来得高。

根据2019年肝炎染病毒染病（COVID-19）境况受孕的分娩患病结局

在抑郁症COVID-19的性工作者中的，生育年长（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、染病态肥大（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿染病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾染病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、腹水流血事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、活着产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用链条输液或院中的活着亡的几率较高涉及。

总的来说，被病因为COVID-19的染病人的实际上活着亡率和不良流血事件发生率较偏高，这在居然发现该疾染病的年青人群中的也许是意料之中的的。尽管实际上风险差异很小，但在有COVID-19的分娩中的，院中的活着亡、VTE和短时期子痫的发生率明显极偏高无COVID-19的分娩。现阶段的研究工作结果猜测了先前报道的活着亡率，并暗示在受孕时病因为COVID-19的性工作者发生VTE的风险较高。局限性包括ICD-10区块的潜在错误分类、欠缺确证性样品和影像学发现、疾染病严重程度的信息，无法区分无症状和有症状的COVID-19染病实有，偏高流血事件率和残余或多或少。

在COVID-19受孕的性工作者中的，并发症、短时期子痫、腹水流血事件和活着亡的较高发生率突出暗示，所需采取策略将风险降至最偏高。由于追查COVID-19治疗方法的研究工作大体上排除了分娩，数据也强调了将这一人群纳入治疗和疫苗乳癌的重要性。

注解：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241