儿童死亡风险评分的三大改版

乔治华盛顿大学医学与健康医学学院宾夕法尼亚州国立学龄年前Medical的 Pollack 深入研究员等提出妇产科生还危险性评级的重新系统（2015 年更新），阐述其明确医学实践，将最近结果发表在近日的 Pediatric Critical Care Medicine 周刊上。

学龄年前传染病所致和生还危险性的指标在学龄年前风湿热理应领域奇为关键。生还危险性评级是针对学龄年前生还亲率做出计算的关键参考图表，适用 17 种惯用心理这两项顺利进行明确的取样指标，在 PICU 惯用应用，数十年来一直并未推移。

而最近的医学图表则为评级的系统的推移备有重新依据，从而设法建起偏倚和标准差更小的评级体系。Pollack 深入研究员等根据年前期的医学实践提出重新的系统，明确改渐变如下：

1. 评级的不除此以外断有所推移，在 PICU 中，心理这两项推移数在 4 不除此以外断内监测，而实验室检验这两项推移在进 PICU 年前 2 不除此以外断至进科后 4 不除此以外断内监测（原为进科后 12 不除此以外断）。这有助于除去近期化疗给风湿热带给的受到影响；

2. 数首次进 PICU 的参与深入研究，病症适用出院亲率（而不是 PICU 出科亲率）；

3. 深入研究进组的风湿热大多未行切除，奇其是肾脏控制系统的切除，一方面可以增大风湿热除此以外传染病和化疗的偏倚，另一方面也可以通过观察近期肾脏切除、静脉放血等操作的发生亲率顺利进行评级的优化。

需要补足的是：不同控制系统的心理这两项会有所偏差，比如肾脏（心亲率、收缩灌入、体温），神经系统（瞳孔散射、极度），呼吸（动脉氧分灌入、二氧化碳分灌入、pH 数值、总水合），生化（血糖、血钾、血尿素氮、肌酐），体内（白细胞计数、粒细胞计数、凝血酶原、部分凝血活酶不除此以外断）推移程度有所区别。

本深入研究为年前瞻性配置文件深入研究，深入研究不除此以外断为 2011 年 12 年底 4 日至 2013 年 4 年底 7 日，在奇妮丝-胡佛-施莱佛宾夕法尼亚州国立学龄年前健康与有机体拓展深入研究小组顺利进行，共有 7 家养老院参与深入研究，随机选择首次住所 PICU 的风湿热进组，岁数仅限于为新生儿至 18 周岁，垂死风湿热（进 PICU 后 2 不除此以外断内关键生命体征无法延续）被意味著。

深入研究推断出，共有纳进的 10078 例中，最少岁数为 3.7 岁，最少就医时长 4.9 天，生还亲率为 2.7%（未可视）。重新妇产科生还危险性评级的系统的codice_包括支出履行方，岁数，进科来源，进科年前化疗，尿毒症，进科年前 24 不除此以外断内心肺复苏，年前列腺癌，低危控制系统（激素、体内、肌肉颅骨、泌尿控制系统）的功能障碍外周，有无发疯渐变。新评级的系统应用的明确情况如表 1。

表 1 各codice_下的生还亲率相对危险度数值

codice_ 生还亲率相对危险度 1. 岁数 0～14 天 14 天～1 年底 1 年底～12 年底3.7082.6321.4292. 进科来源 其他养老院 就医病人 急救中心2.7505.0851.9993. 进科年前 24 不除此以外断内心肺复苏2.9494. 年前列腺癌2.1525. 低危控制系统的功能障碍外周0.1836. 神经系统 有发疯渐变 无发疯渐变1.2181.177

图表又被随机分为实验组（占总数的 75%）和检验组（占总数的 25%）。患者聘请工作特征性曲线下面积2组分别为 0.88、0.90，拟合度检验表明这个模型对2组都有用。

重新妇产科生还危险性评级较年前有显著的改良，在不会增大生还亲率计算数值的改进，增大了偏倚和标准差，重新评级的系统对计算学龄年前生存亲率和生还亲率大多有很好的应用价数值。

原为评级的系统为第四代，更趋成熟，本深入研究样本量大，考虑到了化疗不除此以外断天窗的受到影响，结合进院年前实验室检验的关键性，增大了偏倚奇其是早产儿偏倚，因此，虽然评级的正常数值仅限于依旧并未推移，计算技能却大大降低。评级是医学聘请工作的产物，亦能聘请医学的聘请工作，但更惯用的应用需要在考虑到种族差异和地域差异的改进顺利进行。

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编辑： 陈俊