涨知识！镥激光还能这么用

镨高功率是一种相对较新的多用途医用高功率，可应用领域于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室病患。从前我们就好好总结下镨高功率在泌尿外科的各种应用领域。

首先要了解下什么是镨高功率？

镨高功率是一种固体高功率，工作递质是镨-铍-铝钨。在氪红光光源照射下，夹在铍-铝钨晶体上的稀有元素「镨」激活，导致脉冲固定式远红外线高功率。镨高功率波长有约 2100nm，一直保有基本。脉冲持续一段时间可以从 250μs 到 350 μs, 脉冲高热能从 0.2J 到 4J, 阈值为 5 到 45 Hz , 平均高热能输出为 3.0W 到 100W。

镨高功率主要有三种基本现像：高热现像，生物利湿和消融性。

镨高功率在泌尿外科的临床应用领域

1. 镨高功率病患泌尿系大肠

原理和不同之处：镨高功率对大肠的碎石效用主要通过一种「钻孔现像」，由此大肠被「熔化」，形成细小的大肠水滴。镨高功率以脉冲固定式发射器，发射器一段时间为 0.25 s，瞬一段时间功率可达 10 kW，足以压制各种成分和表面积的大肠，其民间组织穿透厚度

忽略：①直视下操作，当大肠粉末模棱两可视野时应停止病患，及时用灌洗液冲洗；②高功率穿透大肠对侧时，则会伤及对侧则会下民间组织；③镨高功率可研磨金属，不要对准导丝；④传输线应伸出镜头>5 m m 以免受损镜头。

2. 镨高功率病患良性浸润

包括镨高功率切掉妖术和镨高功率剜除妖术。第一种是通过镨高功率将最上层、并行切掉成碎块，经直肠取出，而另一种能将沿着外科包膜并行剜除，再经直肠用民间组织压制器将民间组织块切碎击碎。

低成本：首先，镨高功率通过即刻的清洗梗阻民间组织，导致一个类似于经直肠气化电切样的穿孔。其次，操作过程中会止血效用极高，使操作在相对无血的妖术西田会展开。虽然有 75% 的民间组织在切掉过程中会气化, 但是获得的民间组织量对病理检测是足够的。

以外经直肠电切妖术被认为是病患良性浸润的首选。镨高功率病患浸润相对 TURP 和全站病患相当，兼具耐用性，且对各种大小的都等同于，月内成为主要病患方固定式。

3. 镨高功率病患泌尿

镨高功率病患腹腔的适应证：易复发、成本低、位置表浅、低分化状瘤。

低成本：方向性好，而致命性弱，使用较安全，容易造成腹腔后背。并且具备正确的研磨和良好的凝固特性，从而达到既可完整切掉，又确保对外面民间组织无意外受损。

以外浅表性腹腔癌的国际标准病患是经直肠腹腔电切，妖术后给予腹腔灌注抗生素。以外认为镨高功率可以安全地病患体积较小的腹腔非浸润性尿路上皮，其治果至少和国际标准的 TURBT 效用类似。

也有新闻报道，镨高功率用做上尿路移行细胞癌的病患。

4. 镨高功率病患泌尿窄小

不同之处：由于镨高功率熔化性能良好，穿透厚度表浅，经腔内病患尿路窄小，可以有效地熔化研磨瘢痕民间组织，对外面则会下民间组织高热受损很小，促进创面能吸收、修复、上皮化，容易复发收缩窄小，病患一段时间短，妖术后直至快。

忽略：展开食管窄小切掉操作时, 将传输线裸端同样沾染民间组织, 在窄小处的两侧线性全层切下瘢痕过境则会下民间组织。与切下窄小的其他方法相似, 镨高功率切下的位置取决于窄小的位置及血管则会。完成食管窄小切下妖术后, 应确保安全支架管 4～6 周。

另外镨高功率还可用做其他泌尿的内切下，如先天性纤食管症的内切下、尿路改道后食管大肠吻合西南侧窄小的内切下等。

5. 镨高功率在泌尿外科的其他用途

镨高功率还可用做其他泌尿外科的病患，如腺性腹腔炎、尖锐湿疣等疾病。有学者新闻报道通过泌尿应用领域镨高功率展开各种泌尿病患，镨高功率在泌尿外科中会的应用领域还需大幅度探索。

注释

[1] 邬凌峰, 亓林. 镨高功率在泌尿外科的应用领域 [J]. 医学综述,2010,(14):2195-2197.

[2] 宋昕. 镨高功率在泌尿外科中会的应用领域 (综述)[J]. 中会国城乡企业卫生,2009,(01):46-48.

[3] Erhard MJ, Bagley DH .Urologic application of the holmium laser: preliminary experience[ J] .J Endourol, 1995, 9:383—386.

[4] 和恒. 镨高功率在泌尿外科领域的临床应用领域 [J]. 基层医学论坛,2014,(01):101-102.

编辑： 李晴