病例报道：甲下无痛性侵害

近日，来自英国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，美联社了一例引人注目的当季病登革热，最终经组织起来解剖及免疫组化才得以确诊，一起来学习。

登革热讲解

患者为 66 岁白人女性，因从右拇指无痛性皮损 4 月就诊。患者宣称伤疤史及类似病史，无一般来说用药史及家族史，从右颞部曾有结节性基底线粒体恶性肿糙，已摘除救活。

嘴唇科核查示从右侧拇指近端当季皱襞和当季板隆起（示意图 1），指当季控制台呈圆形楔形、不透明，控制台为 V 形侧边，部分控制台指当季损害。无瘙痒或色素扭转，Hutchinson 逆阴性，其他指当季及嘴唇没受累。拇指影像学核查没闻外生性骨质疣扭转。

示意图 1 从右拇指近端当季皱襞和当季板隆起，部分控制台指当季损害

当季下损害；大组织起来摘除，解剖学核查闻小血管外围不规则排列的梭形线粒体，喜略微的慢性瘙痒线粒体浸润（示意图 2），梭形线粒体无核异型。免疫组化着色示梭形线粒体 S100 HIV。

示意图 2 S100 免疫组化着色可闻梭形线粒体不规则排列于小血管外围，喜略微慢性炎线粒体浸润（× 100）

临床表现、组织起来解剖及免疫组化核查符合瘀伤性神经线粒体糙的诊疗。

登革热学习

心理疾病神经线粒体糙是一种引人注目的良性，由受损的神经元线粒体异常增生常因，可暴发在直接或间接伤疤部位。开刀、包皮环切、胆囊摘除等多种伤疤均可能会造成了心理疾病神经线粒体糙（示意图 3、4）。

示意图 3 食指深部刺伤后形成的疼痛性坚实结节

示意图 4 下唇多次瘀伤后的圆顶形半透明丘疹（圆圈尖）及楔形瘢痕（圆圈）

指当季为心理疾病神经线粒体糙的引人注目暴发部位，既往均 1 例美联社为当季下心理疾病神经线粒体糙。当季扭转常对诊疗带来突出的挑战，这出自于核查方便、当季泥岩的一般来说性及考虑到典型症状（例如疼痛）。

临床上，心理疾病神经线粒体糙还需与肥厚性瘢痕、嘴唇纤维糙、可避免结核、颗粒线粒体糙、神经线粒体苞分泌物糙等顺利完成辨别。解剖与免疫组化不足之处，心理疾病神经线粒体糙只能与其他神经线粒体源性辨别，其免疫组化特逆为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了当季下心理疾病神经线粒体糙，造成了当季板上抬的营养不良都有血管球糙、血管外周糙、栅状有包膜神经线粒体糙、神经线粒体苞糙、外生性骨质疣和鳞状线粒体恶性肿糙等。

心理疾病神经线粒体糙的治疗可选择手术、化学治疗（例如经皮神经线粒体磁抑制）、皮损内切除糖皮质激素及神经线粒体松解术。本例发病部位一般来说，且有纾缓逆象（可能会与摘除有关），因此可慎重考虑期许替代疗法，即注意到随访，充分时再行原先分析报告顺利完成治疗。

主要简介

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 服务费杨虹虹