药剂副作用，说不说，怎么说？

编者按：本文编者是一名来台的眼科医生。本文借以讨论用小儿过敏反应的一些无聊的历史及话题。顺便提及在疾理上，眼科医生要如何跟疾征坦白用小儿过敏反应，能非常有效地帮助疾征。编者并非不愿意询问疾征用小儿的过敏反应（从文当中可以窥见，给疾征的小儿袋上都有写明该用小儿的过敏反应；编者推的一个例子也时说明了对于用小儿的一些罕见过敏反应是确实跟疾征坦白明了的），而是倡导在不因素疾征治果的也就是说下，技术性地跟疾征传达用小儿的过敏反应信息，以免疾征不发合疗法，或者受到抗拒的精神上只不过反而不易遭遇明显的过敏反应。作为眼科医生，我最怕疾人在门诊时拿着小儿袋向我询问那上面一个又一个的用小儿“过敏反应”，即使这些“过敏反应”并无法遭遇在他们躯体。老实时说，我是就让很不愿意光阴等待时间在这问题上着墨实在多。一方面我是不想把这些过敏反应说明得实在明了，以免疾患者知道实在多吓到了，全家人之后偷偷把某些自认为危险的小儿拿起来，不发合医嘱摄入。冠心疾询问我，有为数不少的疾人亦会自己当外科，获得某些片段的方法论后，就基本功能筛选进入口当中的东西，不仅是食品，连小儿品也一样。另外一个因素就是，我认为光阴实在多等待时间说明过敏反应，不符合标准比例应当。过敏反应遭遇的机率往往很低，而门诊的等待时间很可贵，我倒宁愿多让点等待时间给疾患者说明任何诊断的结果，或是把某些疗法的发挥作用时说得非常明了，而不是舍本逐末，把小儿袋上的过敏反应当教科书来逐条讨论。不过，再好的用小儿也有挥之不去的过敏反应阴影。某些用小儿所引起的过敏反应，如果不光阴些等待时间时说明了，疾患者确实亦会因为我的轻忽而倒楣。眼科医生一定要说明明了的用小儿过敏反应2009年，全世界头号最畅销的小儿品是立普妥（Lipitor，小儿品成分是Atrovastatin），将近全球零售商总业绩是一百二十三亿美元。这是加拿大辉瑞（Pfizer）大小儿厂研制出新出新一种能降低血当中过高胆的用小儿，经大规模的疾理研究结果显示，可以降低疾患者心血管疾疾的可能会。这种用小儿的好处看起来很诱人，相比较在现今养尊处优、管理工作忙碌、不注意饮食节制的金融业社亦会之当中，立普妥的消失确实是那些高血脂疾征的福音。但是它有个颇为疯狂的过敏反应叫“血管壁溶解疾”（Rhabdomyolysis），虽然它的遭遇率将近百分之一，可是一旦遭遇了，重则肌肉酸痛，重则消化道心脏病，需要进行血液透析，甚至因而幸免于难。目前并不知道为何摄入立普妥亦会造成了身体肌肉组织（即血管壁）的溶解坏死。疾征疾理表现为抗拒的肌肉疼痛感；血当中生化值“泌尿系统（CPK）”指数亦会非常糟上升，每每上千上万（正常值很低一百），因为泌尿系统要通过消化道代谢，短等待时间内上涨的泌尿系统亦会封闭小肠，造成了消化道功能心脏病，所以疾患者一旦遭遇血管壁溶解疾，便亦会有有确实的危险。另外一个例子是使用于全身性疾患者的用小儿，叫“血管收缩素转化酵素抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最罕见的疗法全身性小儿剂，而且它不仅广泛用于疗法全身性，疾理上也用来发疗法心脏心脏病、慢性消化道疾，甚至失智疾。有次门诊，我随手翻了某位疾征其他职能部门的就医纪录，见到他在术后这一年都不定期在脊柱神经外科处理“咳嗽”的问题，无法连续不断过，做到了很多检查，也查不出新疾因，我实在很疑惑。我奇怪的询问他为什么一直在脊柱神经外科复诊，他的究竟令我吃惊与汗颜：“我就常常实在喉咙痒痒的，很想咳却也咳不出新什么东西来。”疾人的究竟暴露了我的轻忽，因为ACEI用小儿最恼人的过敏反应就是“干咳”。根据来台地区的数据结果显示，有二成到三成的疾患者在摄入ACEI用小儿时亦会消失此疾状，只是严轻程度不同。我问疾患者为何不向我揭示，他表示，他实在脊柱神经外科外科确实比我亦会治这种疾。我听了之后哭笑不得，只能详细向他说明，干咳是来自于他摄入全身性用小儿的过敏反应，只要停小儿就亦会减缓。我将他ACEI的用小儿以其他抗全身性用小儿取代，他无计可施领了小儿全家人。两个礼拜后门诊时，他很高兴的询问我干咳的疾状都消失了。从此这个疾患者把我奉若众神明，但其实是因为自己过于审慎，让疾患者白白受了一年多不必要的苦。从上述的两个例子来看，过敏反应的造成了是随着疗法的暴力手段而来的，但整体而言，用小儿带来的权益成比例过敏反应的危险。不过并非所有的过敏反应都是那么难以置信，有些用小儿的过敏反应想将近亦会带入疗法另一种疾疾的新方法，而且和本来用小儿的疗法发挥作用相比，有时还亦会遭遇反客为主的功效。不是所有的过敏反应都是危害的认为大家确实从未见过电视之当中生发小儿水“落健”的广告，这种生发水是用涂抹的方法疗法都是的雄激素性脱发。但无法多少人知道，这种生发水当中的主要成分莱塞地尔（Minoxidil），本来是用来疗法全身性的小儿。20世纪70年代，普强（Upjohn）一些公司开始用莱塞地尔疗法全身性。但眼科医生们见到有些人在摄入了这种用小儿之后，毛发忽然茂盛了起来，这种令人不舒服的过敏反应往往要在停小儿1－2个月后才亦会消失。基于这种无聊的疾理见到，普强一些公司开始试着将莱塞地尔做到成抗的涂抹生发剂。疾理试验证实，只要含有2％莱塞地尔的小儿水，就能兴奋毛发湿润。加拿大食品用小儿管理局（FDA）在1988年核准普强一些公司以含有莱塞地尔的生发小儿“Rogaine”上上新，带入雄激素性脱发疾征的救星，目前为止这种生发水在上新场上仍一枝独秀。另外一个以过敏反应治疾的名小儿就是“伟哥（Viagra）”，这种浅蓝色小小儿丸一上上新，就被奉为成年乳房功能障碍的炼妙小儿。但它早先是疗法哮喘与全身性，幸好在一段等待时间的疾理实验后，见到功效不如考虑到，倒是有些成年疾患者消失了“异常乳房”的过敏反应。脑筋动得快的小儿厂最后可不它来疗法全身性或哮喘，转而利用用小儿的过敏反应来疗法成年朋友难以启齿的“不推”疾疾。当然疾理试验后也有考虑到的功效消失，所以在1998年FDA核准了用威而钢疗法成年乳房障碍的适应疾。疾征要拿过敏反应怎么办？说了几个有关用小儿过敏反应的轶闻趣事，目的不在突显过敏反应的难以置信，或是医疗上“先前出新错”的疗法方法。因为人不是众神，却常常想做到众神的事，有时就要接受某些不按牌理出新牌的确实。其实，我们不必实在“严肃”地看待用小儿的过敏反应。往往我在门诊对于疾患者的统一说明只有一个，那就是：摄入用小儿后若有任何因素“生活质量”的异状，即使是不太可能的头晕，除了要参考小儿袋上则有的种种过敏反应，非常确实尽快使用医院的小儿师咨询专线，或是再到门诊找寻眼科医生谈一谈，最忌讳的就是乖乖把用小儿吃完或甚至再行停小儿，这些行为都确实亦会让你的疗法大打折扣，严轻者还亦会造成了岌岌可危的后果。

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编辑： 赵双